Hoe werkt thuisbewaking van zwangeren?

Indien tijdens de anamnese door de huisarts of de verloskundige blijkt dat een zwangere of de baby wellicht een verhoogd medisch risico loopt, dan verwijst hij of zij de zwangere door naar de gynaecoloog.

Verhoogd medisch risico?

De gynaecoloog / arts-assistent op de spreekuurpoli bepaalt of er sprake is van een verhoogd medisch risico en besluit eventueel of er een opname-indicatie is. Indien dat het geval is wordt nagegaan of de patiënte voldoet aan de inclusiecriteria voor de thuismonitoring. Er zijn voorwaarden waaraan de thuissituatie moet voldoen, o.a.:

• Er moet een mantelzorger aanwezig zijn om de zwangere te verzorgen en zonodig naar het ziekenhuis te brengen;
• De zwangere/patiënt moet in de regio van het ziekenhuis wonen;
• De procedure en de complicaties die eventueel kunnen optreden moeten bij de patiënt en mantelzorger duidelijk zijn;
• De patiënt of mantelzorger moeten over voldoende communicatieve vaardigheden beschikken.

Thuismonitoring

Indien aan de bovenstaande eisen voldaan wordt kan de gynaecoloog / arts-assistent de mogelijkheid van thuismonitoring alvast voorbespreken met de patiënt. De afdelingsarts regelt de thuismonitoring en meldt de patiënt aan bij Telenatal via een speciale beveiligde website (Telenatal Web DBC). Op die website wordt de DBC geopend en kan de gynaecoloog of gespecialiseerd verloskundige de behandelstappen registreren en na de zwangerschap de DBC sluiten.

Insluitingscriteria voor thuismonitoring

De indicerende factoren voor thuismonitoring zijn door de NVOG (Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie) vastgesteld en betreffen onder andere:

• Hypertensie
• Groeiretardatie
• Serotiniteit
• Gemelligraviditeit
• Slechte obstetrische anamnese
• Duidelijk minder leven voelen en/of suboptimaal CTG
• Dreigende partus immatures / preterme partus zonder veneuze therapie
• Diabetes mellitus of zwangerschapsdiabetes met één van de bovengenoemde problemen en/of vastgestelde afwijkingen bij het kind met een reden tot dagelijkse evaluatie.

Het afsluiten van een overeenkomst met de Zorgverzekeraar

"Stichting ZBC voor de thuismonitoring van zwangeren met een verhoogd medisch risico Telenatal" is een ZBC met een officiële erkenning van het Ministerie van Volksgezondheid, Wetenschap en Sport.

Op 27 september 2007 is door de Minister van VWS een vergunning afgegeven aan Stichting Telenatal. Het vergunningsnummer is CIBG WTZi 2799073. KLIK hier om de PDF te lezen. Nadere informatie is op te vragen bij het Ministerie van VWS te Den Haag.

Op 6 december 2007 heeft ZN (Zorgverzekeraars Nederland) aan haar leden geadviseerd het aanbod van thuismonitoring van zwangeren in aanmerking te laten komen voor verzekerde zorg conform de bepalingen in de Zorgverzekeringswet. ZN heeft eveneens aanbevolen om deze zorg te laten uitvoeren door Stichting ZBC Telenatal. Een advies dat door steeds meer zorgverzekeraars wordt opgevolgd.

Overeenkomst met het ziekenhuis

Een officiële DBC voor thuismonitoring voor zwangeren bestaat niet. De DBC V41 valt onder het zogenaamde B-Segment, oftewel: het is een vrij onderhandelbare DBC. De zorgverzekeraars onderhandelen met de gecontracteerde ziekenhuizen over de hoogte van de vergoeding van deze DBC. De zorgverzekeraars die besloten hebben de thuismonitoring - als een V41 BDC - te vergoeden onderhandelen ook met Stichting ZBC Telenatal over de hoogte van de vergoeding.

Telenatal op haar beurt biedt haar diensten aan bij de Nederlandse ziekenhuizen. Indien zij daarvan gebruik willen maken komt er een overeenkomst tussen Telenatal en het ziekenhuis tot stand. Klik hier voor een beschrijving van een dergelijke overeenkomst.

Overeenkomst met de behandelend arts

Telenatal sluit een toelatingsovereenkomst af met de behandelende artsen (in de praktijk uitsluitend met gynaecologen), die aan het ziekenhuis verbonden zijn. In die overeenkomst zijn de verantwoordelijkheden, bevoegdheden en taken beschreven alsmede de verplichtingen waaraan de artsen en Telenatal moeten voldoen. Klik hier voor een beschrijving van een dergelijke overeenkomst.

De administratieve afhandeling

Indien een patiënt naar huis gaat voor de thuismonitoring - in plaats van een ziekenhuisopname - zal de behandelend arts een DBC openen via de speciale beveiligde website van Telenatal. In dit op webtechnologie gebaseerde softwarepakket kan de behandelend specialist alle behandelstappen (laten) registreren. Op deze wijze wordt een schat aan informatie verzameld. Indien de zwangerschap eindigt - om welke reden dan ook - dan sluit de specialist de DBC.

Na het afsluiten van de administratieperiode wordt een exportbestand aangemaakt dat op de voorgeschreven wijze wordt aangeboden aan de zorgverzekeraars via het Vektisportaal.

De patiënt gaat naar huis en dan?

Om een beschrijving van het verloop van het proces te lezen, klikt u hier.