Informatie voor zwangeren met verhoogd risico

Als u zwanger bent zal u op een bepaald moment een eerste contact hebben met uw huisarts of met uw verloskundige. Tijdens één van die contacten kan de arts of verloskundige het nodig vinden om u door te verwijzen naar een medisch specialist: de gynaecoloog (vrouwenarts). Misschien omdat er sprake is van twijfel over uw gezondheid of die van uw kindje. U krijgt dan een "medische indicatie".

Onderzoek op de polikliniek van het ziekenhuis

Tijdens uw bezoek aan de gynaecoloog bepaalt hij of zij of er sprake is van een risico voor u of uw baby. Op basis daarvan stelt de arts vast welke behandeling of welke aanpak gewenst is. De aanpak kan verschillend zijn en in overleg met u wordt bepaald wat er gaat gebeuren.

Verhoogd medisch risico

Als er sprake is van een verhoogd medisch risico, dan bepaalt de arts of u regelmatig op het polikliniekspreekuur moet komen, of dat uw huisarts of uw verloskundige bijzondere aanwijzingen krijgt. Maar het kan ook zijn, dat er een reden is voor ziekenhuisopname.

In geval van een ziekenhuisopname

Tijdens de ziekenhuisopname, die tot en met de bevalling kan duren, worden u en uw baby (dagelijks) onderzocht. U krijgt bijvoorbeeld urine-onderzoek, bloeddrukmeting, bloedprikken en ook maakt de gespecialiseerd verpleegkundige van de afdeling Gynaecologie elke dag een cardiotocogram (een CTG).

Wat is een Cardiotocogram (CTG)?

Hoe een cardiotocogram wordt gemaakt is vergelijkbaar met het maken van een hartfilmpje. Op uw buik worden zogenaamde "transducers", een tweetal schijven, geplaatst die daar ongeveer twintig tot veertig minuten de hartslag van de baby en het samentrekken van de baarmoeder registreren en vastleggen in een aparaatje dat naast uw bed staat. Dit CTG kan de ook op papier worden afgedrukt.

Het CTG geeft de arts informatie over de lichamelijke conditie van de baby en de activiteit van de baarmoeder. Dit onderzoek wordt, alleen indien nodig, in de laatste maanden van de zwangerschap gedaan. Het onderzoek is niet pijnlijk voor u of uw baby en ook niet schadelijk.

Als u liever geen ziekenhuisopname wil

In het geval van een ziekenhuisopname zal de arts u ook kunnen voorstellen om u thuis te bewaken op afstand, via het Internet. Ook kunt u daar zelf om vragen, als u daarvoor verzekerd bent. U krijgt thuis dezelfde medische zorg als in het ziekenhuis. Dat het voor u als (aanstaande) moeder voordelen heeft hoeven wij u hier natuurlijk niet uit te leggen.

Hoe werkt het dan eigenlijk, die thuisbewaking?

Als een ziekenhuisopname nodig is wordt nagegaan of u voldoet aan de eisen die er aan gesteld worden om thuisbewaking (monitoring) mogelijk te maken. Er zijn voorwaarden aan de thuissituatie gesteld o.a.:

• Er moet een mantelzorger aanwezig zijn om u te te verzorgen en zonodig naar het ziekenhuis te brengen;
• U moet in de regio van het ziekenhuis wonen;
• De procedure en de complicaties die eventueel kunnen optreden moeten u duidelijk zijn;
• Het moet ook duidelijk zijn wat u of uw mantelzorger moeten doen, als er sprake is van een complicatie;
• U of uw mantelzorger moeten over voldoende communicatieve vaardigheden beschikken.

Indien aan de bovenstaande eisen voldaan wordt kan de gynaecoloog deze mogelijkheid alvast met u voorbespreken. De afdelingsarts regelt de de thuismonitoring en meldt u aan bij Telenatal via een speciale beveiligde website.

Wanneer zou u in aanmerking kunnen komen voor thuisbewaking?

Door de NVOG (Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie) is vastgesteld, dat u in aanmerking kan komen voor thuisbewaking als er sprake is van onder andere:

• Hypertensie (hoge bloeddruk)
• Groeiretardatie (groeiachterstand van uw baby)
• Serotiniteit (Als de bevalling twee weken na de uitgerekende datum niet op gang is gekomen)
• Gemelligraviditeit (Twee - of meer - baby's)
• Slechte obstetrische anamnese (Als er sprake is van een historie van zwangerschappen en bevallingen met medische complicaties)
• Duidelijk minder leven voelen en/of suboptimaal CTG
• Dreigende partus immatures / preterme partus zonder veneuze therapie (verhoogde kans op de geboorte van een onvoldragen baby, of een vroegtijdige bevalling zonder gebruik van medicijnen)
• Diabetes mellitus of zwangerschaps diabetes met één van de bovengenoemde problemen en/of vastgestelde afwijkingen bij het kind met een reden tot dagelijkse evaluatie.

De gespecialiseerd verpleegkundige van het ziekenhuis voert een intakegesprek met u en neemt de door de gynaecoloog gemaakt afspraken en instructies met u door. Hierbij wordt gebruik gemaakt van een checklist. Tevens heeft Telenatal®richtlijnen en checklists opgesteld voor de verpleegkundige die het thuismonitoren uitvoert. Ook weet zij wat er met de gegevens moet gebeuren.

Wat gebeurt er als u thuis bent? (Klik hier voor het vervolg)